過度疲勞誘發心悸
文／龔善美
心跳加速，胸悶不安
心悸主要的臨床表現，是病人自己覺得心跳劇烈，胸中不適，驚慌不安且不由自主，可藉由中醫調理緩解。
有些人喝了咖啡或濃茶會覺得心跳加速，感到心臟撲通、撲通的跳有些人會因為受到突如其來的巨大聲響或意外事件的外力驚嚇，出現心跳過動的現象也有些人會因情緒不佳、過度疲勞，而覺得心中悸動，無法自主。這些都屬於傳統中醫或現代醫學所謂「心悸」的範疇。
什麼是「心悸」？在中醫的說法，中華民國傳統醫學會名譽理事長黃碧松指出，主要包括驚悸與怔忡，患者會自覺心中悸動、驚惕不安。驚悸常會因為外來的刺激而誘發，病症發作迅速，病勢淺短怔忡則主要是內因所致，自覺心中驚惕，勞累過度時特別容易發作，病情較為深重。驚悸日久可能發展成為怔忡。病症的形成，和心氣不足、心血不足、心陽不振、心血瘀阻等因素相關。最早是在唐朝孫思邈所著《千金要方》中，第一次出現「心悸」之稱。
黃碧松並指出，現代醫學所謂的心律不整、心動過速、心動過緩、心房顫動、房室傳導阻滯、病態竇房結症候群、心包炎、心肌炎、心力衰竭、鬱血性心臟衰竭或是更年期症候群、精神官能症等，也都會出現心悸的症狀表現。
症狀表現及適用中藥
心悸主要的臨床表現，是病人自己覺得心跳劇烈，胸中不適，驚慌不安且不由自主。從心悸的各種不同證候看，黃碧松分析如下幾種：
◎心氣不足：會出現心悸怔忡，覺得精神疲勞且無力，動得愈多便愈覺乏力，容易失眠多夢、頭暈冒汗且胸悶不適。常用的中藥以四參復脈湯、炙甘草湯、天王補心丹加黃耆與養心湯為主。
◎心血不足：會出現心悸怔忡，覺得頭暈目眩，看起來面無血色且唇舌色淡。常用中藥如歸脾湯、聖愈湯等。
◎心陽不振：會心悸胸悶，呼吸氣息短促，面色蒼白，身體四肢冰冷，冒汗且無力，舌苔淡白。適用瓜蔞薤白白酒渴和硃砂安神丸合方。
◎心血瘀阻：會心悸不安且胸悶不適，不時心痛發作，或是出現嘴唇指甲青紫，而舌質紫暗或瘀斑此證候多見於心絞痛或心肌梗塞的心肌缺血患者。適用中藥為血府逐瘀湯、大黃蟅蟲丸、補陽還五湯。
◎心神不寧、心無所主：會心悸怔忡，覺得心神不定，坐臥不安，睡得少但夢很多。適用中藥為甘麥大棗湯。
◎痰擾心神：會心悸、胸悶，突然發作又突然停止，感到驚恐不安又煩燥，也會噁心嘔吐，失眠且多夢，痰多又口苦。適用中藥如溫膽湯加黃連，還有滌痰湯。
◎脾腎陽虛、寒濕內盛：會心悸症忡，臉色蒼白，疲乏無力，動一動就會覺得喘，身體四肢冰冷，尿量少而有浮腫現象，舌體胖大。可見於器質性心臟病右心功能不全或慢速心率不整。適用的中藥為真武湯、補骨脂、附子理中湯加肉桂。
◎心腎陽虛：心悸、呼吸氣息短促、冒汗、心胸悶痛、怕冷且四肢寒冷、倦怠無力，大便稀溏，小便清長。多見於心功能不全。適用中藥為桂附八味丸、右歸丸、右歸飲、參附湯。
◎心腎陰虛：心悸、心煩，因虛煩而無法入睡，睡得少卻多夢，頭暈耳鳴，兩頰顴骨處發紅，潮熱盜汗，半夜覺得口渴，尿色黃而大便乾，腰膝覺得痠軟，舌紅苔少。適用中藥為左歸丸和黃連阿膠湯合方。
◎真陰虧損、虛陽浮越：心悸怔忡，煩躁悶動，潮熱盜汗、口乾舌燥、手足顫抖或濡動，偶有暈厥現象，精神萎頓或神情躁擾，覺得焦慮、恐懼。適用中藥為大定風珠與大劑量的生脈散。
◎氣虛陽脫：此為重症，面色慘白，額頭大汗淋漓或汗如雨珠，兩眼向上看，神識昏蒙，四肢抽搐，氣息微弱。若是昏厥抽搐再三發作，歷久不消，應迅速送往急診室搶救。適合的中藥為參附龍牡湯、參附湯、獨參湯。
適用的食療藥膳
補心氣、養心血的豬心湯：
材料：豬心1只、黨參10g、當歸6g。
作法：將豬心與藥材洗淨後，置於砂鍋中燉煮至熟，即可去除藥材，吃豬心、飲湯汁。
功效：每隔2~3天可服用1次，連續服用7次為1個療程。可治因氣血不足所導致的驚悸怔忡。
心神不寧適用的茯苓桂圓銀耳湯：
材料：茯苓10g、桂圓肉15g、銀耳30g、酸棗仁30g及冰糖150g。
作法：將所有的材料洗淨，一起燉煮成甜湯飲用。
功效：可治心神不寧所導致的心悸。
適合虛症的龍眼小麥紅棗湯：
材料：龍眼肉5錢、小麥2兩與紅棗12顆。
作法：將龍眼肉、小麥與紅棗加適量水燉煮成茶飲。
功效：適合各種虛症的心悸患者飲用。
適合實症的蓮子百合銀耳湯：
材料：蓮子、百合、銀耳、茯神與冰糖各適量（可視個人喜好調整材料份量多寡）。
作法：將所有材料一同燉煮成甜湯食用。
功效：較適合各種實症的心悸患者飲用。
練八段錦強身健體
黃碧松建議心悸患者，可以練「八段錦」來強身健體，特別是其中的「搖頭擺尾去心火」這一式。每次向左右各轉30~50圈，並搭配摩擦湧泉穴（腳掌底中央稍前1/3處）50~100次。
八段錦中「搖頭擺尾去心火」這一式的步驟如下，做動作時，移動的速度要慢，呼吸要均勻：
1.將雙腳開立與肩同寬，膝蓋微蹲，讓膝頭與腳趾連成一直線，雙手握於大腿上，讓身體朝向前方。
2.將身體轉向右邊，重心同時移往右腳，身體與臉部都朝右側看去。
3.回到正面，然後換將身體與臉部轉往左側看，並將重心移往左腳，最後回到中間的位置。
日常生活養生須知
不論是吃中藥或是針灸，黃碧松強調，都應由專業醫師針對證候診斷處方與執針，患者不宜擅自濫用，但日常飲食有節、起居有常的預防與養生，則患者可自行多加留意，主要如下：
◎在飲食方面應注意營養的攝取，宜多吃豆類、瘦肉、魚類、雞蛋與新鮮蔬果，蛋白質、維他命都應多量攝取此外，飲食宜清淡，以容易消化吸收者為主，最好少量多餐。
◎應忌吃辛辣、油膩或喝咖啡、濃茶等刺激性的東西，也應避開菸、酒等刺激物。生活應維持規律，睡眠應充足，工作休閒均應並重。
◎若是藥物引起的心悸問題，宜和主治醫師討論停藥或另選替代性藥品。
◎平日應保持心情愉快，以避免受到情緒影響，並減少心悸的發作。壓力或焦慮都容易誘發心悸，因此，維持心境平和愉悅，十分重要。
◎適當的運動，像是散步、做伸展操、打太極拳、練氣功等，都是適合心悸患者的運動，有助於強化患者的身心健康，預防疾病發作。
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