王琦教授如何運用桂枝茯苓丸治療男科疾病，得到滿意療效
王琦教授用桂枝茯苓丸
治療男科疾病的經驗探討
王琦教授系我國著名中醫學家，中醫男科學奠基人之一，中醫體質學的創始人，973項目首席科學家。其臨床擅長用經方治療多種疑難雜病，本文弟子主要介紹其應用桂枝茯苓丸治療男科疾病的經驗，值得同道借鑒。
桂枝茯苓丸方出自漢代名醫張仲景《金匱要略·婦人妊娠病篇》，方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥組成。屬於活血化瘀通經之劑。《金匱要略》中記載用此方主治婦人素有癥塊，以致妊娠胎動不安，漏下不止之證。方中桂枝溫通經脈而行瘀滯為君藥；桃仁化瘀消癥；丹皮既能散血行瘀，又能消退瘀久所化之熱；芍藥與諸祛瘀藥合用，有活血養血之功，共為臣藥；茯苓利水滲濕健脾，以助消癥之力，為佐藥。以白蜜為丸，取其緩和諸藥破洩之力，為使藥。諸藥相合、共奏活血化瘀，緩消癥塊之效。此方為治療婦人妊娠癥疾（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編髮）而設，具有活血化瘀、消除癥塊的功效。桂枝茯苓丸具有寒溫並用，通因通用的特點。臨床上常以少腹有癥塊，血色紫黑晦暗，腹痛拒按為辨證要點。常用於治療婦科的慢性盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤等病證。男子以精為本，精賴血液化生。精乃血之粹，血為精之源。男性特殊的生理結構和功能，決定了在病理狀態下男科疾病經常表現為血瘀的證候。《素問·調經論》說：“血氣不和，百病乃變化而生。”“瘀者，淤也”。瘀血引起的種種病象，都與阻滯不通有關。瘀血阻滯，致使經氣不利，出現以疼痛或者排尿異常或者器質性改變為主的男科病。故王琦教授用桂枝茯苓丸加減治療男科疾病，療效滿意。
1 改善前列腺增生的尿路症狀，縮小前列腺的體積
前列腺增生是中老年男性常見疾病之一。該病是呈慢性發展的過程，症狀會逐漸加重。因前列腺腺體良性增生，壓迫尿道，常表現為：排尿困難，尿不暢，小便點滴而出，尿後餘瀝，尿不盡，夜尿＞3次／晚。
2 治療前列腺痛，改善局部症狀。
前列腺痛又稱慢性盆腔疼痛綜合徵，按照美國國立衛生院（NIH）分類法中的Ⅲ型前列腺炎的標准進行診斷。前列腺痛的患者俱有慢性前列腺炎主觀症狀，以生殖器的疼痛為主要表現，但前列腺按摩液細菌培養陰性，前列腺按摩液和按摩後尿液鏡檢白細胞數正常。根據其臨床表現，中醫將該病歸納在淋、濁、精病三大範疇，還有的將其歸屬在癃閉、痛證的範圍內。中醫認為本病的病機持點是濕熱之邪久鬱不清，致腺體（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編髮）脈絡瘀阻，腺管排泄不暢，呈現瘀濁阻滯的病理改變。參照《中醫外科病症診斷療效標準》：①會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰骶及肛門周圍墜脹疼痛不適；②小便不暢；③ 小便刺痛；④前列腺壓痛；⑤前列腺質地稍硬或有炎性結節；⑥舌黯或有瘀點瘀斑，脈弦或澀。具備① 項和②、③、④、⑤、⑥ 中任意兩項者，即辨證為氣滯血瘀證。前列腺痛多表現為氣滯血瘀證。用桂枝茯苓丸加減符合立法用方思想。前列腺排泄的功能與六腑相似，“六腑以通為用”，在用桂枝茯苓丸活血消癥的同時，加用三棱、莪朮消癥逐瘀；雙花、紅藤清熱利濕排毒活血；荔枝核、木香、川芎理氣止痛；牡蠣軟堅散結；川牛膝活血祛瘀、補肝腎引藥下行。
3 病案舉隅
案1：王某，61歲，訴尿不盡、尿無力、尿滴瀝半年，夜尿3～4次。行B超檢查提示：前列腺增生（40 cmx32 cmx31 mm），殘餘尿45 m L。舌質紫，邊有瘀斑，苔薄白，脈緩澀。用桂枝茯苓丸加減。藥用：川桂枝15 g，茯苓15g，白芍15 g，桃仁10 g，丹皮15 g，荔枝核15g，蘇葉10 g，敗醬草10 g，紅藤10 g，小茴香15 g ，鹿角霜10 g，車前子10 g。日1劑，早晚分服，用藥7 d後，症狀改善，守法治療14 d後，症狀緩解。複查B超，殘餘尿30 m L。
案2：林某，24歲，訴尿頻、尿急、尿分叉、尿不盡1年，伴睾丸痛、大腿根部隱痛、陰囊潮濕；並出現情懷不暢、情緒低落等症狀。曾多次用抗生素及局部注射療法，均無好轉。舌質暗，苔微黃膩，脈弦澀。
版權聲明：○ 本文摘自《雲南中醫中藥雜誌》2013年第7期第1-2頁。
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