王琦，男，漢族，１９４３年生，江蘇高郵人。教授、博士研究生導師。現任《中國中醫藥報》報社副社長兼副總編，《康樂世界》雜誌社社長，中華國際醫學交流基金會男性學基金委員會主任委員，中國中醫藥學會理事，傳統生命科學學會副會長，科普學會副主任委員，中國性學會常務理事，性醫學專業委員會副主任委員，中國中醫研究院首屆專家委員會委員等職。
王氏是中醫男科學的構建人之一，他長期致力於中醫男科理論及臨床的研究並多有建樹。他主編的《中醫男科學》填補了中醫男科的空白，奠定了該學科的理論和臨床基礎。他首次在中醫學術界提出了“中醫體質學說”這一概念，對“體質的定義”、“體質分型”等中醫體質學說的重大問題進行了科學的詮釋和論述。在《傷寒論》的研究中，他根據自己的教學體會和多年運用經方的臨床實踐，提出自己的獨特見解，其中的“不獨為寒論”、“提綱非綱論”、“六經非經論”、“無分經腑論”，令人耳目一新，將仲景學說的研究推向更高的層次。王氏的腹診研究同樣取得豐碩成果，他在腹診的文獻整理、科研設計、診斷規範、腹診儀的研究、腹診計算機應用系統等方面的研究，彌補了國內腹診研究的空白，使腹診發展成一門系統的腹診學，推動了腹診的臨床運用。
王氏不僅是一位中醫理論學者，他還是一位著名的臨床家。他治療陽痿，不僅注重體質，辨病與辨證結合，注重心理諮詢及性行為的指導，還提出“陽痿從肝論治”的觀點；治療慢性前列腺炎提出“熱毒蘊結論”、“瘀血論”、“瘀濁阻滯論”等病機三論，並採用分期論治的措施，臨床療效卓著。
中醫男科學的構建中醫男科學確立於８０年代，而其歷史形成則要比現代醫學早２０００多年，但由於歷史原因，有關男科病的認識零散在各種醫籍中，從未形成自己的理論體系，更無完善的專著問世。
有鑑於此，王氏開始從臨床實踐和理論兩方面著手構建中醫男科學的工作。１９８５年，他在中國中醫研究院西苑醫院首次開設男科專家門診，為中醫男科學的構建積累了大量豐富的臨床檔案，並一反歷代“從腎治陽痿”舊說，提出“從肝論治陽痿”。１９８８年主編《中醫男科學》的出版，標誌著這一學科理論體系的形成。
王氏認為，《中醫男科學》的出版，雖然標誌著男科理論體系的形成，但中醫男科學在未來實踐的長河中，只有不斷進行理論思維的研究，才能加速自身的完善和發展。主張從現代臨床實際出發，結合西醫男科學認識，突破原有理論框架，轉變診斷與辨證模式，豐富治則治法，有助於拓寬本學科的臨床研究思路和整體水平，不斷完善中醫男科學體系。
（一）病因病機病因病機，是中醫臨床對疾病發生的原因和發展變化機理的認識，對其認識的清晰度和深度決定著治療的方向和成敗。今天的中醫男科臨床依其新的實踐依據對不少病症的病因病機提出了新的觀念，從而突破了原有的理論框架，產生了新局面。
中醫男科既往對許多男性疾病多責之於腎，並有“腎無實證”之說，《金匱要略》專列有“男子虛勞篇”。故男子非腎陽式微、命門火衰即腎陰不足、腎精虧損。有人從漢唐至明清的３９部名著中列出４００餘首治療陽痿早洩、遺精滑精、不孕不育、早衰健忘、腰膝酸軟的方劑，皆多從溫補下元、補暖腎經立意，其中溫陽藥佔８２％以上，可見壯陽補腎佔有主導地位。
現代中醫男科研究表明：精瘀、痰瘀、血瘀、濕濁、熱毒是構成多種男性病的主要病機。陽痿、陽強、淋濁、死精、射精不能、液化不能、液化障礙、前列腺炎、前列腺肥大、精索靜脈曲張等病證常與上述因素有關，若固守補腎一說，則將導致臨床的困惑。歷史的發展，使陽痿病因病機發生變化。在現代社會，由於生活水平的提高，身體素質的增強，腎虛證逐漸減少；為了追求更高層次的生活質量，民眾競爭意識強烈，情志致病增多；由於環境污染，以及部分人膏粱厚味，嗜好菸酒，往往變生濕熱瘀毒。現代藥理研究表明，補腎藥治療陽痿的取效機制，主要著眼於性激素水平的提高，而隨著陽痿診斷水平的提高，人們已認識到由於荷爾蒙減少在陽痿患者中所佔比例很小。有人通過對４１０例陽痿患者病因分析，結果表明，精神性陽痿佔６７５６％，血管性陽痿佔２９０３％，神經性陽痿佔１９５％，而內分泌性陽痿所佔比例最低，僅為１４６％。現代男性學針對改善性激素治療陽痿的方法也已相應居於從屬地位。
王氏據現代社會陽痿發病的實際情況，於１９８５年首次明確提出陽痿發病因於肝者居多，臨床應以從肝論治為主的學術觀點，突破了以補腎為主治療陽痿的定式，這一觀點，得到男科學術界的廣泛響應。在此之後短短數年中，從肝論治陽痿的治療體會和成功的臨床報導已達百餘篇。從肝論治的辨證用方日趨豐富，如肝氣鬱結者，用四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散、四妙散、越鞠丸之屬；肝經濕熱者，用龍膽瀉肝湯類；因酒毒致濕熱者，用劉完素清震湯；肝血瘀阻者用血府逐瘀湯、化精贊育湯、通竅活血湯之類；肝陰血虧虛者，用一貫煎等；寒滯肝脈者，用暖肝煎、天台烏藥散加減。此外出現了許多專方專藥，如有人以蜈蚣作為專藥治療陽痿，謂之可通達肝脈，開血脈閉塞，使輸入陰莖的血量增加。
為了探討當今社會條件下陽痿病的證型分佈規律，以及相關因素對陽痿證型的影響，驗證陽痿從肝論治觀點在臨床上的適用性，王氏等對３４０例陽痿患者進行了臨床證型分佈的調研。
陽痿病證型分佈規律提示，陽痿因於肝者，有肝經自病、邪客肝脈、肝與他臟相病和其他證候４類證型，本組３４０例陽痿病患者，其病機與肝有關係者為２９８例，佔總病例數的８７６５％，從一個側面驗證了陽痿從肝論治的臨床適用性。肝經濕熱、肝氣鬱結是本組陽痿患者最常見的證型（各佔２０％以上），瘀血阻絡、命門火衰、肝鬱脾虛、肝氣橫逆亦較為常見（６％～１０％之間），其他所佔比例均小於６％。３４０例陽痿患者病因病機分析，情志刺激１４４例，佔４２３５％，濕熱浸淫７８例，佔２２９４％，瘀血阻絡５３例，佔１５５９％，提示情志刺激、濕熱浸淫、瘀血阻絡是陽痿病最常見的病因病機。將３４０例患者分為４４歲以下年齡組和４５歲以上年齡組，比較青壯年陽痿患者和老年前期、老年期陽痿患者肝病證候的發生率，Ｐ＜００１，說明肝病證候的發生率，青壯年患者明顯高於老年前期和老年期患者，可見這一病機的認識有重要的實踐性。
治療陽痿的經驗陽痿是男性常見病，發病率較高，王氏對陽痿診治頗多研究，療效顯著。
（一）尋求病因辨病與辨證結合陽痿既可獨立出現，又可因原發性疾病而繼發。其病因可涉及精神心理因素、血管病變、藥物因素、神經系、內分泌系、局部炎症以及吸煙、飲酒等多方面，故全面分析成因，系統地結合辨證和辨病，進行針對性治療是提高療效的首要一環。臨床所見，若情緒悲傷、憂鬱、恐懼、緊張、初次性生活失敗等精神因素所致，則多為精神心理性陽痿，主要表現為肝氣鬱結不舒，治當重在調肝、暢達氣機。血管性陽痿，多緣於動脈、靜脈血管病變引起，常有瘀血證徵象，宗王清任“氣血通治，何患不除”之旨，運用活血化瘀之法，或於通絡興陽藥中加入活血之品。甲狀腺機能減退等所致內分泌性陽痿，往往病情發展緩慢，可見畏寒、身疲倦怠、少汗等症狀，其證多屬命門火衰，治則重在溫腎壯陽。至於前列腺及泌尿系感染後局灶炎症所致的陽痿，常以陰囊潮濕、甚則腫痛、肢體困倦、心煩口苦、小便短赤、苔黃膩等為主症，當屬肝膽濕熱，治在清利濕熱為要。臨床中由藥物引起的陽痿亦不少見，如西藥鎮靜劑的安定、利眠寧等，抗高血壓的胍乙啶、利血平等，抗潰瘍藥甲氰咪呱等。若不加分析，但見陽痿則予參附、鹿
茸、陽起石等燥烈之劑，久則火愈盛而水益涸，危害甚多。臨床亦有些特殊病例有辨證不及者，王氏曾治一陽痿病人，久治不愈，後經造影檢查，診斷為“陰莖動靜脈瘺”，建議手術治療，可見不是所有陽痿都是依靠藥物獲癒的。總之，尋求病因，結合證候，細審病情，始可心中有數，切中肯綮。
（二）注重體質因人制宜人之形體有肥瘦、氣血有多寡、性格有剛柔、臟腑有強弱、陰陽有厚薄，雖是性功能減退，亦有著體質的差異。正如《類證治裁》雲：“或先天禀弱，或後天食少，亦有濕熱下注，宗筋弛縱，而致陽痿者……傷色欲者須辨水衰，水衰者真陰虧乏……火衰精氣虛冷……”。王氏臨證治痿與改善體質同時進行，藥物治療與飲食調養互用，如此常可收到滿意效果。如面生痤瘡、陰囊潮濕、舌苔黃膩的濕熱體質，臨床發病較多，治療常以萆薢、地龍之屬，滲濕清熱，同時輔以冬瓜粥飲食調養；體型肥胖、口中粘膩、目胞微浮、肢體沉重懶動、舌淡體胖大的痰濕體質者，當以茯苓、蒼朮、荷葉、蒲黃為主藥的輕健膠囊（自製）化痰消脂，配以食薏米粥、茯苓餅健脾祛痰；如面頰紅絲赤縷、膚色暗滯或見斑點、舌質紫絡隱現的瘀血質者，又當以四物湯通血流，加牛膝、水蛭活血通絡，並宜常食桃仁泥；陰虛體質的陽痿患者，多有煩熱、面目潮紅、目睛乾澀、口燥舌紅少苔，乃由陰不涵陽所致，陽無陰充，陰莖亦可痿而不舉，治之可用天門冬、麥門冬、生地、女貞子、枸杞子等滋陰潤燥，平時，可選食銀耳羹、蟲草燉水鴨、龜肉等，收養陰之功。寧夏王某患陽痿２０餘年，疊治不效，每日面部烘熱、煩躁，王氏囑日服羚羊散２支（每支０５克），２週後不料亢熱諸症得除，且陽痿竟得痊癒。
不同年齡體質特性的陽痿，調治亦有區別。王氏指出：年輕的陽痿患者體質多偏濕熱、陰虛，治當側重祛濕熱或養陰潤燥。年高之人性慾減退，陰莖勃起無力，多源於腎氣或腎精虧虛，當滋補肝腎，可用菟絲子、五味子、枸杞子、蛇床子、肉蓯蓉、巴戟天；食療常服何首烏粉、蓯蓉泡茶、蝦米海味等。
（三）治重調肝以疏泄為主陽痿論治既往多偏重於腎，臨床雖有濕熱、情誌所傷之因，但有人因守前人“命門火衰”之說，竟施人參、馬鞭、海狗腎溫陽之品，致使不少患者內火上炎、口乾舌燥、鼻衄齦腫，陽痿依然。
王氏在臨床中，從調肝、疏肝、瀉肝、養肝入手，使不少患者雄風重振，故提出“陽痿從肝論治”的觀點。
陽痿從肝論治，緣由前陰與肝筋關係密切。足厥陰肝經循陰股入毛中過陰器，抵少腹，足厥陰經上結於陰器，若經脈為病，陰器不用。其次陰莖勃起依賴肝血。《養生方》謂陰莖勃起的怒、大、堅、熱表現是肝血充盈的結果。《素女經》亦謂“玉莖不怒……怒而不大……大而不堅……堅而不熱”乃是肝血不充。肝病又可使性慾淡漠、陰莖勃起無力。王氏臨證從調肝活血或清肝經濕熱等著手，基本形成了一系列促進性功能恢復的用藥規律。
１肝氣鬱結案：王某，２５歲。身體素壯，已婚３年，初次性生活失敗而受女方冷落，肝失疏泄，陰莖不起，性慾隨之低下，女方提出離婚，極度悲觀。舌質淡紅，脈細弦。證屬肝鬱不解，宗筋弛緩。治宜疏肝解鬱，四逆散加味：柴胡１５克、枳實１０克、赤芍２０克、蜈蚣２條、露蜂房１０克、九香蟲６克、遠志１０克、白蒺藜２０克。服藥７劑，性慾明顯增強，陰莖勃起２～３分鐘，再進７劑，同房可持續３～５分鐘，出現婚後未曾有過的性生活滿足。隨訪半年，性生活協調。
２肝經濕熱案：楊某，３５歲。婚後一年陽事日衰，舉而無力，平時嗜酒，陰囊潮濕，曾服溫腎壯陽藥後，口舌生瘡、口苦、面生痤瘡，脈弦滑，舌苔黃膩。此屬濕熱內盛，流注肝經，宗筋弛縱。治宜洩肝經濕熱，苦味堅陰，用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草６克、梔子６克、黃芩１０克、柴胡１０克、生地１５克、車前子１０克、澤瀉１０克、甘草３克、地龍１０克，另用羚羊散每日一支（每支０５克）。服藥７劑，痤瘡、口苦漸消，改用龍膽瀉肝丸合湯劑，柴胡１０克、白芍１０克、枳殼１０克、炙蜈蚣２條、地龍１０克、甘草６克。４劑後性機能明顯好轉，陰莖勃起達１０分鐘，囑再進４劑，以鞏固療效。
３肝血瘀阻案：王某，３０歲。自訴兩年前腰外傷，嗣後陰莖勃起漸漸無力，並見脫髮，舌暗淡、苔薄黃，脈沉弦。乃屬瘀阻脈絡，治予活血行氣祛瘀：柴胡１５克、枳實１０克、白芍１０克、赤芍１５克、露蜂房１０克、炙蜈蚣２條、川牛膝１５克、水蛭６克。服５劑後，晨起及夜間陰莖勃起而不堅，原方加肉蓯蓉１５克、丁香３克、紫梢花３克、續進１０劑，勃起堅硬，房事持續時間７～８分鐘。一月後來院告之，性交可持續半小時。前後服藥１５劑，性功能複常。
陰莖痿而不起，起而不大，大則不堅，堅而不久，疏肝、調肝、養肝為治療要義，可以四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散為主方；或加蜂房、蜈蚣、九香蟲通絡走竄興陽之道；或加遠志、菖蒲堅壯陽道；或加肉蓯蓉、覆盆子、巴戟天以助持久；或加韭子、烏賊骨、雞內金以治早洩。
（四）不惟藥石兼顧諮詢指導心理障礙是陽痿發病的最常見的因素。王氏論治陽痿時既不純依賴藥石，又非常重視針對性心理諮詢和性行為指導的配合。對精神障礙或性知識缺乏而引起的陽痿患者，注重了解性慾要求的高低、性交的方式、體位、房事的頻度、勃起的程度、持續時間、射精與否、滿足感如何和住房環境等。首先據不同情況進行疏導，排除乾擾，創造適宜性生活環境，情緒悠悠舒緩，即“必先和氣，陰莖乃起”。其次不同患者應採用具體的性交體位變換，以尋求適合自身的性交體位。第三要重視性技巧的改善，提倡性事前夫妻的愛撫，《玉房指要》說“凡禦女之道，務欲先徐徐嬉戲”，性慾感動而興奮，從而使陽痿患者重新獲得性生活的滿足和快樂。有關內容在《醫心方》、《廣嗣紀要》等書中均有詳細記述，一直作為治療陽痿的有效方法，這裡不再贅述。 | 
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