獨家｜防疫神單不神了！新竹媽與7歲孩被隔離　台產竟這理由拒賠

蘋果日報 

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台灣產險公司去年推出「防疫神單」，當時主打只要因法定傳染病造成居家隔離、集中隔離等就賠10萬，也讓該保單狂銷402萬張，保費收入高達19.23億元。不過隨著疫情升溫，理賠件數至今累績達392萬件，幾乎慘賠。新竹C媽媽投訴，孩子因幼兒園有老師確診被匡列隔離，自己也一同收到隔離通知書，沒想到台產針對她的部分竟「不予理賠」，理由是「因為妳是照顧小孩被隔離的」，讓她氣得直呼「廣告是假的嗎？」

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台灣產險公司去年推出「防疫神單」，當時主打只要因法定傳染病造成居家隔離、集中隔離等就賠10萬，也讓該保單狂銷402萬張。資料畫面

圖片來源 : 蘋果新聞網

台產官網說明防疫保單理賠件數已達392萬。翻攝自台產公司官網

圖片來源 : 蘋果新聞網

C媽媽控訴，她在今年1月17日時，因小孩就讀的幼兒園有老師確診，被衛生局通知小孩有接觸風險，也因孩子才7歲，衛生局表示因《兒少法》規定需要家長1人進行陪同隔離照顧，她和先生協調後，最後決定由她來陪同兒子一起隔離，隨後她與兒子均拿到新竹縣衛生局開立的隔離通知書，並同時進行居家隔離，1月26日她也和小孩搭乘衛生局安排的防疫計程車到醫院PCR，還因外出採檢收到衛生局提醒「請立即返家的警示簡訊」，證明自己確實有被匡列。

Ｃ媽媽指出，台產防疫保單條款內，完全沒有針對隔離不理賠部分說明清楚。黃羿馨攝

圖片來源 : 蘋果新聞網

「隔離的日子很長很難熬」C媽媽說，這段時間她和兒子不能離開房間半步，工作也因被隔離而停擺，但想起幸好自己有保險，可以分擔經濟壓力。起初她致電詢問台產客服人員，對方一開始用很明確的語氣告知，只要收到政府的隔離通知書，且隔離起始日在1月25日保險效期截止前皆可理賠。

C媽媽說，沒想到隔離完，理賠文件送至台產公司時一切都變了，理賠人員告訴她，兒子的部分沒問題，但她因是陪伴隔離的身分，不在承保範圍，因此拒絕理賠。C媽媽當時向理賠人員提出質疑，要對方明確告知是在保單條款何處註明，但對方卻支支吾吾說不出話來，僅說「這是公司規定」，後來便說要再函文到新竹縣衛生局確認。

Ｃ媽媽說，她與兒子均拿到新竹縣衛生局開立的隔離通知書，並同時進行居家隔離。黃羿馨攝

圖片來源 : 蘋果新聞網

C媽媽指出，台產當初的保單條款和廣告內容，完全沒有提到任何一條關於「陪伴隔離者」不予理賠的部分，且孩子才7歲，是要怎麼自己隔離？保單條款和廣告上也明載，只要是因法定傳染病被居家隔離、集中隔離、居家檢疫或集中檢疫，持有隔離通知書、隔離治療通知書、檢疫通知書等就理賠10萬，如今卻在不公開的條款中說不予理賠，讓她無法接受。

她2月10日再次致電台產，對方告知小孩部份已辦理理賠，自己的部份是台產公司內部規定，雖然符合境內發生，但仍就是有分隔離項目，不是有收到隔離通知書就都會理賠，要她等待政府函文與台產最終理賠結果，對方還要她若有疑慮「歡迎去找第三方公正單位」。

C媽媽憤怒指出，台灣產物保險公司當初用「花500元買保險，隔離就賠10萬」的廣告操作大賺一筆，去年因疫情升溫，理賠增加導致保單賠錢，她懷疑是否因此內部才開始檢討，私下設立各種理由拒賠。「保險是買心安，不是買心煩」，C媽媽說，既然如此，台產當初就不應該用「確診就賠，隔離就賠」的文宣吸引、混淆消費者，等到真的要申請理賠時，就玩弄一些到現在連總公司自己也不清不楚的法條，讓一般民眾徒增煩惱。

台灣產物保險公司去年因疫情升溫理賠增加導致保單賠錢，C媽媽懷疑是否因此內部才開始檢討，私設理賠規則。資料畫面

圖片來源 : 蘋果新聞網

《蘋果新聞網》致電向台產客服詢問，客服指出，雖然網路上和條款沒有直接寫出「陪伴隔離」不予理賠，但這張保單有說明是要個人遭受「法定傳染病」導致的隔離，但如果是因為陪伴導致的隔離就不予理賠，如果是直接接觸確診者足跡就沒問題。

對此台產公司個人保險理賠部也聲明，該公司防疫險保單條款第2條承保範圍，依中華民國各政府機關為防治法定傳染病需要，被保險人被認定應接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫者，定額給付「隔離或檢疫補償保險金」，因每件理賠案件情況皆不盡相同，都需經過調查確認；目前C媽媽申請理賠案已向衛生單位查證，確認是否符合該保單之承保範圍。

該公司防疫險保單承保範圍為防治法定傳染病需要，被保險人被認定應接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫者，定額給付「隔離或檢疫補償保險金」，因此若被保險人是因「照顧」需求，非是為了防治法定傳染病的需要而與匡列隔離對象一同隔離，則非本公司承保範圍，強調C媽媽的個案，已在向衛生單位查證確認中，若符合承保範圍本公司則予理賠。

至於台產公司的理賠方式是否有疑慮，以及台產是否涉及廣告不實，金融監督管理委員會保險局指出，根據台產公司保單條款第2、3、9條規定，C小姐在保險期間內，確實是因政府機關為防治法定傳染病需要，被認定應接受居家隔離者，並收受「隔離通知書」處分而在家隔離者，是保險公司承保範圍。

但至於在承保範圍，卻領不到理賠，金管會保險局表示，將依個案狀況進行調查，建議C小姐向金管會提出申訴，及向財團法人金融消費評議中心申請評議；至於廣告部分涉及不實，也歡迎提出具體事證檢舉。（突發中心黃羿馨／新竹報導）

新竹C媽媽投訴，孩子因幼兒園有老師確診被匡列隔離，自己也一同收到隔離通知書，沒想到台產針對她的部分竟「不予理賠」。黃羿馨攝

圖片來源 : 蘋果新聞網

台產公司當初防疫保單廣告主打「確診就賠，隔離就賠」。翻攝自台產公司官網

圖片來源 : 蘋果新聞網

台產防疫保單保險確診理賠